太原市构建县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）三级医保公共服务体系

11月8日，太原市召开全市医保系统三级网格化服务管理经验推广现场会，学习总结交流杏花岭区医保三级网格化服务管理经验，并对全市医保公共管理服务建设进行了安排部署。

太原市杏花岭区三级网格化服务管理体系建设，在区委、区政府的大力支持下，区医保局先行先试，各部门密切协同，镇(街)、村(社区)履职担当，形成了以区保中心为一级网格、街道医保经办点为二级网格、社区医保经办点为三级网格的网格化服务管理体系。立足全区146个村(社区)，811个网格，996个网格党群服务微站，将医保公共服务纳入网格化服务管理，推动医保公共服务事项下沉，由全区10000余名网格员分片包干提供服务，变“坐等群众上门”为“主动下沉服务”，真正打通医保服务群众的“最后一公里”。

在杏花岭街道，山西晚报记者看到，医保参保台账摆放在显眼的位置。作为二级网格，杏花岭街道辖区拥有10个社区，50个网格。各社区网格员通过微信、电话、入户调查等方式，详细了解了辖区居民参保情况，建立服务台账，并对辖区困难群众、重病人员进行重点关注和动态监测，确保医保服务覆盖到位。在三级网格巨轮街道富丽华庭社区，提起医保政策，每个居民都能说几句，“有医保问题找网格员”已成为大家的共识。该社区常住人口有12800余人，“网格+医保”服务在城乡居民参保征缴、医保电子凭证推广、医保政策宣传等方面得到充分体现，网格员成为居民身边的移动“医保经办大厅”。

为进一步健全太原市医保服务体系，推动医保公共服务事项下沉，不断提升医保公共服务的可及性和便捷度，太原市发布了《关于构建县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)三级医保公共服务体系的指导意见》，按照“政府主导、整合资源、统一规范、便捷高效”的原则，依托乡镇(街道)综合便民服务中心和村(社区)便民服务站，将医保公共服务纳入网格化服务管理，推动医保公共服务事项下沉，全力构建县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)三级医保服务体系，织起一张纵向到底、横向到边的医疗保障服务网络，形成“一线经办代办、一线政策宣传、一线信息收集”的医保服务管理模式，打通医保服务群众的“最后一公里”。

太原市医疗保障局要求，各县(市、区)医保部门要学习借鉴杏花岭区建设三级医保公共服务体系经验做法，协调争取将医保公共服务纳入网格化服务管理，明确县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)三级医保网格化管理工作职责及相关制度，借助网格员的全科管理和服务，全面推进医保服务事项关口前移、服务下沉、重心下移，加强医保政策宣传、参保扩面动员和信息摸底排查水平，有效解决医保治理在乡镇(街道)和村(社区)能力不足的问题，促进基层治理能力和提升民生服务水平，构建起纵向到底、横向到边的医保服务体系，让网格员变成群众身边的移动“医保经办大厅”，形成“人在网中走、事在格中办”的医保服务新格局。

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随着城乡居民基本医疗保险缴费工作的推进，社区工作人员更加忙碌起来。在太原市云水明珠社区，除了将“城乡居民基本医保缴费通知”张贴在居民区公告栏、单元门，社区网格员还利用居民微信群、朋友圈转发等进行全方位宣传，将医保办理帮办代办工作做得更加细致深入。说起社区的帮办代办服务，居民们纷纷竖起大拇指。

“给孙子交保险……我领钱领不上了……梁师傅说找小胡。”前两天，家住太原市裕丰花园小区的狄老太太走进云水明珠社区含糊不清地说。社区网格员韦怡冰见狄阿姨手里拿着孙子的资料，猜测是要给孙子上居民医保，便将阿姨扶到沙发上坐下耐心询问。狄老太太说：“儿子工作繁忙没时间，孙子医保还没交，学校要求这礼拜缴费，老人来能给办不?”

“能，微信上说一声就能办，您带着资料过来，肯定给您办好。”弄清楚老人前来的目的后，韦怡冰带着老人找到了劳保员胡志玲。胡志玲登录医保系统，很快就帮狄老太太的孙子完成参保缴费。

想起狄老太太说领钱领不上的事，胡志玲询问得知她之前所在的单位早就倒闭了，退休的事情没人管理。狄老太太错过了养老认证时间，导致领不上养老金，听邻居说下载“三晋通”APP认证后就可以了，但老人不会操作。在胡志玲的帮助下，狄老太太顺利完成了认证，困扰多时的难题终于解决了。

“社区的姑娘们都可好了，有啥事都能找她们。”狄老太太高兴地说，“现在，不出社区就能了解医保政策，办理社保业务，很方便。”老太太说到激动处，紧紧握住劳保员胡志玲的手。

云水明珠社区为大力推进社区公共服务，在社区内设有专职劳保人员，提供各项社保和医保帮办代办服务，还将服务延伸至各小区，通过网格员宣传、党员中心户认领等方式，进一步完善了基层社保、医保服务体系，让社保、医保服务更加精细化，架起了社区与群众的连心桥，让居民在家门口就可以享受到贴心服务。

截至11月13日，今年云水明珠社区帮助94名居民办理了医保相关事宜，帮40多名居民解决了社保“难题”。

记者 武佳  李佳璐  周慧茹